Обрезание крайней плоти (Circumcisio)

Обрезание крайней плоти у мужчин (циркумцизия) - это процедура иссечения крайней плоти полового члена. В настоящее время эта операция выполняется как по религиозным, так и по медицинским показаниям. В первую очередь вопрос о проведении обрезания ставится при наличии фимоза.

Циркумцизия

Сегодня расскажем о деликатной, но очень актуальной и часто встречающейся операции ― циркумцизии. Или о мужском обрезании.

Что такое циркумцизия

Операция по обрезанию крайней плоти известна с древних времён. Историки знают, что подобная процедура применялась в разных культурах, например, в древнем Египте, Вавилоне, также у народов Африки и австралийских аборигенов. Обрезание использовалось чаще всего, как религиозная практика или обряд инициации мальчика в мужчину. В современном мире в основном применяется по медицинским показаниям или же этническим и религиозным соображениям например: у мусульман и иудеев.

Какое бывает обрезание

Существует два вида обрезания ― полное и неполное. В первом случае удаляется вся кожа крайней плоти, во втором ― головка пениса остаётся частично прикрыта, так как ткани крайней плоти удаляются не полностью.

Для чего делают циркумцизию

Основная цель циркумцизии ― это освобождение головки полового члена от окружающих его тканей крайней плоти. По разным причинам такая операция может проводится в детском или взрослом возрасте.

Кроме культурно-религиозных причин, для проведения операции обрезания могут быть и медицинские показания. А именно:

фимоз ― сужение крайней плоти, невозможность открытия головки полового члена. Показанием к операции является именно патологический фимоз, который сопровождается частыми воспалениями головки полового члена и уретритами. Но важно помнить, что фимоз может быть и физиологическим, то есть нормальным, что обычно встречается у новорождённых мальчиков и может в той или иной степени сохраняться даже до 3 лет и дольше. В данном случае, если головка открывается частично и гигиена не страдает операцию не назначают;
парафимоз ― ущемление головки пениса частью крайней плоти, что может привести даже к некрозу;
патологии уздечки крайней плоти и травмы из-за этого во время полового акта;
преждевременное семяизвержение (после обрезания головка пениса становится менее чувствительна, что может продлить время до эякуляции);
воспалительные заболевания головки пениса и крайней плоти.

Доводы за обрезание

Урологическое сообщество всего мира постоянно обсуждает преимущества и недостатки циркумцизии. В настоящий момент есть определённые исследования, которые высказываются, как за обрезание, так и против.

Если говорить о пользе, которая может быть получена после операции, так это следующие доводы:

после циркумцизии (в случае проведения в первые годы жизни) значительно снижается риск развития рака полового члена в зрелом возрасте. Причина ― меньше повреждений и трения при половом акте и меньше риск заражения онкогенными штаммами вируса папилломы человека, которые вызывают рак полового члена;
обрезание снижает частоту инфекций мочевых путей у мальчиков;
значительно облегчается гигиена.

Доводы против обрезания

В этом случае, конечно же говорится о случаях циркумцизии не только по медицинским показаниям, а скорее по настоянию пациентов. Есть несколько пунктов, которые могут быть значимыми и настроить пациента негативно. Однако, мы считаем, что перед операцией всё необходимо обсудить с хирургом, детально пройтись по каждому пункту, чтобы точно понять: с какой целью и для чего нужна эта операция.

Самые частые доводы “против” это:

хирургические осложнения, например, кровотечение, рубцевание, инфекционные осложнения, повреждение головки пениса во время операции. Эти осложнения могут встретиться при любой хирургической операции, однако их частоту значительно снижают высокая квалификация хирурга, качественное и современное оборудование, соблюдение высоких стандартов асептики и антисептики. Всё это вы найдёте в стенах нашей клиники;
также “против” операции могут говорить данные о том, что после неё чувствительность головки пениса снижается за счёт огрубения кожи. Однако, в зрелом возрасте для кого-то это может быть методом лечения преждевременной эякуляции. Также этот момент стоит обговорить с хирургом.

Как проводится обрезание

Существует два основных принципа операции: с помощью скальпеля и с помощью лазера. Наши хирурги владеют и тем и другим методами. В зависимости от показаний и индивидуальных особенностей доктор может рекомендовать тот или иной способ.

Последнее время при равных условиях чаще всего пациенты выбирают лазерный способ. При таком подходе не используются контактные инструменты, а лишь лазерный луч точной направленности. При воздействии на ткани лазерным ножом, они нагреваются и словно “испаряются”. Сосуды моментально коагулируются, кровотечение не возникает, потому что сразу образуется корочка. Такой метод: точен, малокровен, быстрее, чем с помощью скальпеля.

При классическом хирургическим методе хирург оттягивает кожу крайней плоти, пережимает её специальным кольцом или зажимами и отрезает скальпелем необходимый объём ткани. Сосуды по ходу операции прижигаются электрокоагуляторами, так что кровотечения тоже не возникает. Но на место разреза обязательно накладываются швы из особых тонких саморассасывающихся ниток.

Заживление в обоих случаях происходит примерно одинаково. За время заживления пациенту несколько раз будут делать перевязки.

Обезболивание при циркумцизии

Детям рекомендуют проводить обрезание под общим наркозом. Взрослым же можно и под местной анестезией, однако ― это всё обсуждается с хирургом и анестезиологом. При любом методе обезболивания и при любом хирургическом подходе обрезание ― процедура амбулаторная. То есть в клинике долго находится нет необходимости. Обычно пациент отправляется домой через несколько часов после пробуждения или операции.

Подготовка к обрезанию

Перед процедурой вам необходимо пройти консультацию хирурга-уролога, также доктор попросит сдать минимальный пакет обследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на глюкозу, коагулограмму и некоторые другие анализы.

Противопоказания к обрезанию

Как и у любой операции у циркумцизии есть противопоказания. Например, нельзя проводить процедуру при: